罕见病例：初产妇妊娠末期子宫脱垂

怀孕期睾丸脱垂主要起因在经产妇怀孕后期或后期，临床上少见。其患病率低，10000-15000个妊娠中曾1个妊娠意味著起因睾丸脱垂，而初产妇睾丸脱垂从没被华盛顿邮报。更进一步，日本国岐阜学院东京学院内科Hiromi教授等首次华盛顿邮报了一个初产妇怀孕早期睾丸脱垂病例，文中发表文中在《International Urogynecology Journal》杂志。

症状，31岁，因性腺心理障碍给予克罗米芬柠檬酸盐和人绒毛膜促性腺激素疗程并成功怀孕。怀孕38周时无宫缩心痛，突发睾丸脱垂。乳头状可见怀孕常为积水，乳头状上皮部分撕裂，流血，突出的乳头状固定，不会夹住内。随着时间的延较宽，乳头状内怀孕常为明显可见，但症状本人并没有宫缩心痛的感觉。心理医生尽快在行诊疗剖宫产重启怀孕，术后随访一个月内恢复良好，没见住院疗程。

症状初潮年龄14岁，身高168 cm，身高61.5 kg，身高百分比21.8。无外科手术史，无家族表皮帕金森氏症，怀孕期间无顽固性便秘帕金森氏症。无睾丸脱垂的危险因素，孕前检查没见任何异经常情况。症状因怀孕38周睾丸脱垂住院疗程。乳头状可见怀孕常为积水，乳头状上皮部分撕裂，流血，突出的乳头状固定不会夹住内。整个乳头状及睾丸下段脱出于外阴。睾丸颈之遥边缘较宽7 cm，前壁和后壁必需完全支架。

根据POP-Q分度，诊断为III级脱垂。在确诊两栖类刚毛没破、宫腔内没见病变后在行阴部检查发现睾丸口已开一指，先露-2 cm。胎心系统对指引胎心基线130 次/分，反应型号。

入院后90 min，胎头日趋急剧下降，病变激增。症状仍无宫缩心痛，Bishop评级乳头状没成熟。因为乳头状明显没成熟，不会试产，尽快在行剖宫产重启怀孕。胎儿为**，身高3230 g，1分钟Apgar评级8分，5分钟评级9分。凹动脉血pH 7.23。孕脱垂的睾丸日趋民间组织起来回缩，在一个月的孕跑步中没见住院疗程。

阴部骨髓脱垂惹来的症状严重影响着症状的日经常活动和社会生活质量。公认的意味著加剧阴部脏器脱垂的因素有：高龄、种族、慢性腹压增大和表皮功能不可逆转。Erata等华盛顿邮报了已分娩一个孩子的女同性恋睾丸脱垂的相对风险为2.48，分娩2个、3个及3个以上的女同性恋分别增大至4.58、8.4和11.75。怀孕期睾丸脱垂经常起因在经产妇孕后期。而怀孕早期经常因睾丸日趋升高患病率反而日趋降低。

表皮异经常意味著是加剧阴部脏器脱垂的因素，特别是因为表皮与泌尿生殖系统骨髓结合的关系对激感。因此，怀孕期生理性增大的皮质醇、糖皮质激素水平可以加剧阴部组织起来平整，难以扩大，最终意味著加剧阴部脏器的脱垂。

睾丸脱垂经常起因在怀孕后期和后期，保守疗程包括保持环境卫生，轻度头低足高仰卧位。为避免分娩期肾衰竭，最难的方法是剖宫产重启怀孕。大多数华盛顿邮报怀孕期睾丸脱垂的研究者大多推荐使用保守疗程，选择性施在行剖宫产。

在此华盛顿邮报前，还没有关于初产妇怀孕早期睾丸脱垂的华盛顿邮报。初产妇有睾丸脱垂帕金森氏症再次怀孕是否会增大睾丸脱垂的风险目前还没有证据，但是这些女同性恋再次怀孕时必需加强产前和产时管理。

该华盛顿邮报指引睾丸脱垂也可以起因在初产妇怀孕早期。产科心理医生必需对怀孕期睾丸脱垂惹来重视。

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编辑： obgynysz