外阴损伤的鉴别诊断

　　外阴损伤的鉴别诊断3.外阴分娩损伤常见的缘由有会阴过厚、产力过猛、胎儿过大、胎位不正及操作失当等。临床表现为局部出血及疼痛。检查时可发现前庭部、尿道周围，小阴唇内侧、会阴部和阴道有裂伤口：，有时多处软组织可出现血肿。会阴裂伤可分为3度：①第1度裂伤：指会阴皮肤、粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层，1般出血不多；②第2度裂伤：指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，如球海绵体肌、会阴浅横肌及肛提肌等，但肛门括约肌仍保持完全；③第Ⅱ度裂伤：指肛门括约肌全部或部份撕裂，乃至直肠前壁亦可被撕裂，后两种情况局部出血较多，如不及时缝合，也可因延续性出血造成休克。

　　外阴损伤的鉴别诊断2.处女膜裂伤多因第1次性交造成，裂伤的程度可不同，1般损伤不重，唯一少许出血及疼痛，多能自愈。检查处女膜处有小裂口，裂口边沿呈暗红色附有少许血迹。但性交时如果动作粗鲁、姿式不对，或于产后、老年妇女、或手术后阴道变短者常能产生严重的裂伤，乃至触及阴遭下段、穹窿或前庭部，可引发严重出血。通过外阴及 阴道检查，便可查明裂伤程度。另外，意外损伤也可引发处女膜裂伤。

　　外阴损伤的鉴别诊断1.外阴血肿外阴血中的常见缘由是跌伤、撞伤，另外也可见于性交损伤。外阴部皮下及粘膜下组织疏松，血管丰富，1旦血管破裂很易构成血肿，局部组织常有明显肿胀、坠感和剧痛。血肿可经阴道旁组织向上分散至阔韧带乃至肾周围脂肪囊。出血严重者可伴随出血性休克。检查外阴表面皮肤肿胀呈暗紫色，发亮，严重者血肿向耻骨上扩大。血肿张力较大，触痛明显，如表面有裂伤，则有出血。有外阴血肿者必须作详细检查，要查明尿道、阴道等处有没有裂伤。外阴血肿易并发感染，应予以注意。