鼻肠管又堵塞？五种方法做到

经颈肠管滴注摄取尿液是大肠摄取的方法之一。据报道，大肠摄取管漏出国外患病率为 6%～10%[1]，国内患病率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管时有发生漏出后必需要拔管重置, 时会上升医护人员的痛苦, 加重其经济负担, 同时上升卫生工作量。

颈肠管漏出原因

1. 颈肠管的小孔小、材质柔软 由于其小孔更大, 摄取尿液、腐肉和抑制剂胶体等之外极易下端、基岩于管壁, 从而引致管腔的漏出 [4]。

2. 置管时间粗大。有学术研究 [5] 认为留置十二指肠摄取管或空肠摄取管时间较粗大时（超过 12d）时有发生堵管的可能性明显上升。

3. 静脉注射抑制剂与腐肉或摄取尿液配伍违法。有学术研究 [6] 认为: 管饲的腐肉及抑制剂, 值得注意是抑制剂固体是引致管腔漏出的常见原因。还有学术研究 [7] 反驳: 口服药的药水药皮有时能够烟熏, 经颈饲管给药时时会引致堵管。

4. 静脉注射手段与反应速度违法 重力加反应速度滴注更进一步中时会因为大肠摄取尿液来得粘稠, 时会因为医护人员大改型活动而时有发生变化，反应速度不极易控制，故容极易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发掘出毛细管漏出，为上升便通率某种某种程度早日管控，立刻冲管。如果必须兴修时，切忌短时间内冲管，否则容极易避免毛细管的破裂。可用温开水低温漂白或通风抽吸间或进行，同时用指腹有规律轻捏挤压体外部分燃气，进而避免堵管。

2. 如仍不在行，可用特制的导丝缓慢填入摄取管使堵管物松动，但动作要适量，避免摄取管被穿破，该办法敏感度很好，便通后的摄取管一定要上升漂白短时间，能避免便漏出。如果还必须无论如何就只能拿起摄取管重新放置。

3. 为了下降非计划性拔管的患病率，有学术研究 [9] 所称采用 5% 尿液延续添加胃管腔内的基岩物敏感度佳，且对医护人员的胃尿液 pH 无显著直接影响，或许在病理中时会广泛应用。但 5% 尿液为高渗性碱物，虽可以中时会和摄取尿液中时会的一些强酸生物体，混合物乳制品等糖类，但是有学术研究 [10] 发掘出：与多种抑制剂存在配伍迷信. 时有发生配伍迷信后，生成白色琥珀色沉淀，使堵管情况极其情况严重，所以不适合于作为所有大肠摄取的冲管尿液。

4. 本身具备助消化起到，且有氢氧化钠摄取尿液的起到，可氢氧化钠附壁的摄取尿液，故用到封管可兴修摄取管，下降堵管，延粗大瘘管用到时间 [11]，但部分医护人员对有全身性，浮现如过敏性、苍蝇、肺部痉挛及全身性的大肠医护人员，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的医护人员应用到 [12]。

5. 蜂蜜作为一种饮料，颈饲延续可在行摄取管 [13]。基本原理 [14]：可口蜂蜜的强酸和释放 CO2 显现出粘稠使管腔便通。用到方法 [14]：因圆锥形颈肠管腔内存有热气，堵管后漂白尿液不极易进入，必需先行抽吸成通风。

为方便转换，于颈肠管前端接始能旋塞，接空注射器抽吸后废弃始能旋塞，保持很好管腔内通风状态，便接注射器注入适量可口蜂蜜使管腔充盈，废弃始能旋塞，通过可口蜂蜜的酸化起到混合物软化漏出物，并释放 CO2 显现出粘稠冲击漏出物，延续 30～60 min 后观察管腔是否在行，已为漏出某种程度可重复转换, 年中管腔便通]. 采用无糖蜂蜜作为冲管尿液应用于预防颈肠管漏出是行之有效的方法，并且经济实惠，或许病理推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠摄取支持的有效用到及其肝硬化的预防 ［J］. 国外自然科学眼科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王新颖等. 眼科危重医护人员大肠摄取支持的观察和卫生 ［J］. 肠外与大肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎医护人员颈空肠管堵管的循证卫生 [J]. 卫生学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 李梅, 程梅容. 食管癌术后医护人员十二指肠摄取管堵管原因统计分析及卫生 [J]. 卫生学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和球状改型颈肠管在高龄医护人员中时会广泛应用的不良反应来得 [J]. 卫生学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取尿液两种相同静脉注射手段的对比统计分析 [J]. 护士研修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液延续添加胃管内基岩物的必要性学术研究 [J]. 中时会国单单卫生时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，剂改型与多种抑制剂存在配伍迷信 [J] 中时会国单单卫生时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘医护人员中时会的广泛应用敏感度来得 [J]. 齐鲁卫生时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年人颈饲医护人员留置颈胃管并症的观察 [J]. 中时会华现代卫生时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张杨. 妙用蜂蜜在行摄取管 [J]. 中时会华现代卫生时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆锥形颈肠管漏出的新方法 [J]. 护士研修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对球状改型颈肠管漏出患病率的直接影响 [J]. 自然科学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍