输卵管吻合术：异位妊娠中风风险大

卵子在子宫体腔以外着床称之为癌变孕期（ectopic pregnancy，EP），以卵巢孕期多见。发达国家癌变孕期的再次发生领军已高达 2%，严重影响了女性的生殖和健康。尽管对于未撕裂的癌变孕期可以言道安全有效的开明用药，但是疗程一直都是用药癌变孕期的金标准。其疗程用药包括卵巢切除忍术、卵巢造口忍术、卵巢吻合忍术。然而，目前疗程对于怀孕功用的影响不存在争议。

在在，中国医科大学附属盛京医院李经纬医师等进言道了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了癌变孕期卵巢切除忍术、卵巢造口忍术及卵巢吻合忍术后再次再次发生癌变孕期的高风险及患儿的不孕，结果看出与卵巢切除及造口忍术远比，卵巢吻合忍术后 2 年末内廷孕期几领军降低，癌变孕期中风高风险减低，文章在在发表在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 月至 2011 年 9 月看病于盛京医院的卵巢癌变孕期并言道疗程用药的患儿共 618 亦然，病亦然信息包括弱势群体人口学特性：性别、怀孕两书、疗程两书、妇科病两书、香烟习惯、生殖方式为（如避孕、促排卵）、癌变孕期一般来说、门诊方式上。忍术后随访 HCG 才于转阴，不降反升或进入平台期者诊为过后性源泉细胞疾病。主要结局指标为内廷孕期（IUP）和中风性癌变孕期（EP）。

疗程指征包括血流热力学不稳定、怀疑癌变孕期包块撕裂、甲氨蝶呤忌讳者或开明用药注定。意味著标准：既往 EP 两书、不作准备随访、采用避孕药、无再次孕期开发计划者、已接受甲氨蝶呤制剂用药、体外受精胚胎移植患儿，忍术中采用亚甲蓝指示对侧卵巢是否通畅。

研究工作中，共有卵巢切除忍术 434 亦然，卵巢造口忍术 112 亦然，卵巢吻合忍术 72 亦然，患儿的年纪都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年纪基线与在访的病人无区别。忍术后 24 月内的内廷孕期几领军都为卵巢切除忍术 55.5%（241 亦然），卵巢造口忍术 50.9%（57 亦然），卵巢吻合忍术 40.3%（29 亦然）。单状况分析看出卵巢吻合忍术后的内廷孕期领军小于卵巢切除忍术，而卵巢切除忍术与卵巢造口忍术无四组间区别四组。

忍术后随访 HCG 看出卵巢造口忍术（9.8%）和卵巢吻合忍术（8.3%）的源泉细胞过后（即临床类似于的血 HCG 未在预计时间内急剧下降到正常值）的再次发生几领军高于卵巢切除忍术四组（1.8%）。忍术后 2 年末的癌变孕期累积到中风领军都为 8.1%（卵巢切除忍术），6.3%（卵巢造口忍术），16.7%（卵巢吻合忍术）。以卵巢切除忍术作为对照四组，接受卵巢吻合的患儿中风癌变孕期的高风险减低。

卵巢吻合忍术可以留存患儿怀孕功用，进腹疗程的忍术后孕期机领军为 54%～88%，腹腔镜疗程为 31%～85%，但与其他忍术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作看出腹腔镜下卵巢吻合忍术后的孕期领军都为 47.4%（6 个月内），57.9%（12 个月内），68.4%（12～48 个月）和 73.7%（大于 48 个月）。

该研究工作结果看出卵巢吻合忍术后癌变孕期的中风领军较高，内廷孕期领军降低，原因似乎是卵巢吻合忍术后的疗程脸颊很难引起卵巢狭窄和堵塞，影响精子在卵巢中的运言道，导致卵子滞留于卵巢内演化成囊胚。临床医师接诊卵巢孕期且仍有怀孕要求的年轻患儿时必需考虑患儿既往对侧卵巢过后性及有无基础疾病选择疗程方法，疗程原则应为留存患儿的不孕同时减少癌变孕期的中风高风险。

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编辑： 高瑞秋