JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎严重程度相关原因研究

特应水肿（AD)是最常见的慢性炎症性小儿，对病患的境遇恒星质量、效率和卫生系统的负担都有很高的严重影响。病理生理学是复杂和多环境因素的。主要的机制环境因素是皮肤屏障的相反和先天性和适应性肿瘤细胞的相反，这两个环境因素都有很强的基因型背景，并受到基因-环境粒子和皮肤微生物群失调的严重影响。诊疗表观多种多样，情况严重以往从轻微到红皮病多种形式，斜视全身和许多不同的病程。显然，不同的基因型、针灸科学研究和环境环境因素对每个病患的严重影响以往并不相同。这所需对异质(Endo)表观有更详细的定义。由于最近高效率针灸方法在AD里的努力，人们对深层表观的有兴趣与日俱增。晚期的表观主要集里在病同上/队列的确定上。忽略，最深处表观将焦点从定位转移到外观上。它的目的是准确和新一轮地描述可观察到的外观上，这些外观上象征性了被定位的病患群体独特的形态、生化、生理或行径外观上。本科学研究旨在评估青少年和AD病患的表观和潜在的危险性环境因素，这些病患根据病症的情况严重以往完成分级。

目的：对青少年和AD病患完成深入的表观量化和情况严重以往关的环境因素的鉴定。 方法：：使用湿疹面积和情况严重以往指数（EASI）按情况严重以往组对病患完成分层。应用机器学习位移提升方法，基于交叉解析的调整以及多项式逻辑复归，量化了130个环境因素与AD情况严重以往的关联。 结果：总共量化了367同上病患（157同上男性[42.8%]；大约[SD]岁数，39[17]岁；94%）。在行动者里，177同上（48.2%）患有轻度病症（EASI？7），120同上（32.7%）患有里度病症（EASI>7和？21），70同上（19.1%）患有情况严重病症（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；深蓝色小儿：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；湿疹：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与情况严重AD的权重提高有关，而女性与权重降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。情况严重AD的权重与总胰岛素免疫球蛋白E程度大于1708 IU/mL和少时酸度白细胞值大于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的病患发生情况严重AD的权重增大；22岁至51岁的病患轻度AD的权重增大。AD发病岁数超过12岁s与情况严重AD的权重提高关的，直至30岁远超最大值；发病岁数大于33岁与里度至重度AD关的；老年人发病与轻度AD关的（最大值，7岁）。境遇方式也与情况严重AD关的的环境因素是每周小于一次的体力商业活动和（同一时间）斑秃与里度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD关的。机器学习位移提升与多项logistic复归的计算耐用性数略有不同（双曲线下的大约多类面积：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

更明显的诊疗外观上可能会借以定位有情况严重病症风险的病患，并借以晚期治疗干预和预防。民族运动和尽量避免吸烟者是简单的预防方式也环境因素。此外，在这项科学研究里，我们可以确定具体的最重要时间框架，包括岁数和发病岁数，TIGE程度和少时酸度白细胞值作为计算生物标志物的上半年点，以及几个与病症情况严重以往关的的特应性斑点。双性恋作为根深蒂固参数的局限性是抗原和依赖性较高，但是，紧密结合几个性状的整体表观，相当多是岁数、发病岁数、TIgE程度和少时酸度白细胞个数的确定范围，可能会借以估计预后的情况严重性。该发现可能会借以药剂师大幅提高对易感病患的敏感度，并备有更为适宜的治疗方案。

典籍来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;