涨知识：输卵管医学影像造影时出现的静脉逆入

**因素是导致不孕症的主要理由之一，经胎盘**成像可评论**状态，查明不孕症哮喘，为医学提供重要依据。然而，成像术之前可发生腹膜的腹膜逆入，产生不利的医学后果。捷克斯洛伐克的 Ludwin 学者等人报道了 1 例胎盘**超声波成像术之前辨认出腹膜逆入的病例，并对其发生的理由展开了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 刊物上。

病人女，32 岁，既往无胎盘和粘液手术史，因不孕症行胎盘病理本体和**状态评量。病人月经第 8 天在内科依靠生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为腹膜展开胎盘**超声波成像检查和。超声波检查和初始说明了胎盘本体经常性（示意图 1），双侧卵巢形态大小不一经常性，窦卵泡数量经常性。

应用于生理盐水成像检查和过程之前，在评量宫在腔状况时辨认出近左面**朝天处存在等回声影，考虑为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将搜集数据行图形重建，以评量胎盘腔体积（示意图 3）和左面**侧边状态（示意图 4）。首次加压洗涤生理盐水+空气后，胎盘两侧可见水银流动，提示双侧**通畅。然而，仔细观察示意图像后辨认出，均有右侧**间质部可观察到水银的经常性流动，而到达「左面**」的水银所经途径反常，并已为真正经间质部转回（摄像机 1）。我们怀疑水银是经胎盘肌层的动腹膜或腹膜丛转回**或卵巢腹膜。应用于微泡腹膜及能量密度微波观察，辨认出均右侧**通畅，已为腹膜早春病征（示意图 2c）。检查和之前及检查和后 2 h 病人未出现之前风及疼痛。

示意图 1 超声波检查和说明了胎盘已为反常。左示意图为未应用于腹膜时经说明了的胎盘突起位示意图像；之前示意图为应用于体积对比成像的重建视示意图；右示意图为应用于 HDlive 方式而的超声波示意图像

示意图 2 应用于生理盐水行胎盘**成像的常规图形超声波突起位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式而；示意图 b 说明了宫在腔内近左面**处的等回声影（箭头）, 考虑为粘液或血凝块；示意图 c 为微泡腹膜的 3D 双向能量密度微波突起面评量**状态

示意图 3 为应用于超声波相应体积计算（SonoAVC）的胎盘腔成像。示意图 A 可见宫在腔此前墙附着、伴粘液或血凝块的左面墙以及后墙；示意图 B 通过 SonoAVC 软件计算灰度和低回声面积展开宫在腔体积评量；示意图 B 和 C 粉红色虚线为胎盘腔的边境

示意图 4 为 HDlive 方式而紧密结合的各种类型宫在腔镜依靠此前（a 和 b）后（c 和 d）朝向的各种类型光源评量肌腱**，a 和 c 为经常性的右侧肌腱**朝天，b 和 d 为反常不可见的左面肌腱**朝天

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摄像机 1 超声波成像检查和之前辨认出腹膜逆入

作者称之为出，胎盘**成像的腹膜逆入有时候是称之为腹膜通过胎盘肌层血管和腹膜丛从胎盘腔早春到达**和卵巢腹膜，其发生概率约 7%。病人有胎盘手术史、胎盘本体反常、宫在腔粘连、反常的胎盘出血或因导管比如说导致创伤意味著亦会发生腹膜逆入。应用于碘油成像时腹膜逆入的最严重之前风包括脑组织和肺内高血压，应用于水溶性腹膜造成腹膜逆溢也意味著导致感染、痉挛和疼痛。作者期望亦会有更多关于不同腹膜导致腹膜逆入的研究课题被报道，都能医学牙医加强对本病的了解。

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撰稿人： 刘德泉